一、项目概况

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders, 以下简称ASD）是一类以社交沟通障碍及刻板行为作为主要表现的疾病。1966年-1980年间，ASD的患病率报道均在1/1000以下，然2012年美国疾病预防控制中心监控的患病率已高达1/88，这意味着近二十年，ASD的患病率报道增加了十余倍。ASD目前尚无药物可以根治，且普通教育难以改善其核心障碍，需要专业的康复机构及家庭共同合作，采用专业的康复教育方式，才能改善ASD儿童的预后。ASD由于人数庞大、康复难度高、预后差，已引起了政府、民众科学界的广泛关注。卫生部2010年印发了《儿童孤独症诊疗康复指南》，大力推进以妇幼保健系统为主体的早期筛查工作。中国残疾人联合会近十年来也高度关注ASD患者的康复工作，在十一五规划中，制定了《“十一五”孤独症儿童康复训练试点工作实施办法》，要求确定31个试点城市建设省级ASD的定点康复训练中心。十二五规划中将孤独症康复工作作为重点工作之一。2010年，国务院办公厅《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见》也从政策层面明确了ASD儿童的康复教育工作的走向。

随着国家的重视和相关部门的推动，ASD诊断水平不断提升，越来越多的ASD儿童能被早期筛查出来，但却面临着另外一个问题，由于社会资源的缺乏，儿童往往在确诊后得不到其急需的早期干预服务。ASD儿童干预的师生比例常高达1:1，但ASD康教从业人员的数量却远不能满足需求，这在很大程度上成为了ASD儿童早期干预普及化的瓶颈，严重制约了ASD儿童的早期干预和康复的进程。

以此同时，为了改善康复难度最大、号称“残疾之王”的ASD儿童的预后，近十余年来，包括医学、心理学、特教、社工等领域的专业人员在原有理论框架下，不断创新干预方法，治疗手段已从二十年前仅有的ABA和结构化教学两种训练模式发展成为了多达二十余种主流干预手段，甚至有调查宣称有超过了100种治疗手段，且方法涉及医学治疗、心理学治疗、特殊教育等多种领域。这极大程度地提升了对ASD康教从业人员的要求，增加了ASD康教人员的职业压力，导致ASD康教人员的职业倦怠率远高于其他康复和教育行业的从业人员。对于ASD儿童的家长而言，也面临着同样的问题，过多专业的教育和干预方法，对于非专业的他们而言，要想掌握是极其困难的，这也成为了ASD家庭康复难以规范开展的最主要原因。

近些年来，以苹果为代表的移动式触摸屏技术的发展，因其操作简单、方便携带、展示形式以视觉信息为主，非常适用于以视觉学习为主、执行功能差的ASD儿童，被认为有望为ASD儿童三大核心障碍等方面的康复训练与干预提供了新的技术平台。专业人员可以联手程序开发人员预先将各种科学的康教方法编程搭载于其中，根据ASD儿童的视觉学习优势，大量采用视觉策略，且可以根据ASD儿童的社交能力，轻易设置适合、简化的沟通场景，虚拟各种现实情境，使ASD能更好地排除外部干扰信息，在视觉信息提示下，培养他们基本的生活和社交技能。

国外大量的研究已经证实，平板电脑移动式触摸屏是ASD儿童训练中较为理想的辅助工具，甚至适用于年龄较小的ASD儿童。全球最权威的ASD组织Autism Speaks甚至花费了近三年的时间，研发了大量针对ASD儿童移动式触摸训练程序。目前国内尚缺乏相关的研究，本项目有望填补国内在该领域的空白。

 

二、研究的目的和意义

 

 

 

    随着国家的重视和相关部门的推动，ASD诊断水平不断提升，越来越多的ASD儿童能被早期筛查出来，但却面临着另外一个问题，由于社会资源的缺乏，儿童往往在确诊后得不到其急需的早期干预服务。ASD儿童干预的师生比例常高达1:1，但ASD康教从业人员的数量却远不能满足需求，这在很大程度上成为了ASD儿童早期干预普及化的瓶颈，严重制约了ASD儿童的早期干预和康复的进程。

 

 

以此同时，为了改善康复难度最大、号称“残疾之王”的ASD儿童的预后，近十余年来，包括医学、心理学、特教、社工等领域的专业人员在原有理论框架下，不断创新干预方法，治疗手段已从二十年前仅有的ABA和结构化教学两种训练模式发展成为了多达二十余种主流干预手段，甚至有调查宣称有超过了100种治疗手段，且方法涉及医学治疗、心理学治疗、特殊教育等多种领域。这极大程度地提升了对ASD康教从业人员的要求，增加了ASD康教人员的职业压力，导致ASD康教人员的职业倦怠率远高于其他康复和教育行业的从业人员，离职率居高不下。对于ASD儿童的家长而言，也面临着同样的问题，过多专业的教育和干预方法，对于非专业的他们而言，要想掌握是极其困难的，这也成为了ASD家庭康复难以规范开展的最主要原因。搭载于平板电脑移动式触摸屏的孤独症训练系统能将各种规范的方法预先设定，并能随时随地训练，不仅能弥补康教人员数量的不足，还可以减轻康教技术过快发展给家长带来的压力。

 

 

 

 

三、国内外研究现状

自2002年微软公司提出平板电脑的概念以来，随着软硬件技术及移动网络的发展，特别是2010年苹果公司发布IPAD以来，由于其便捷性，已成为最为常用的电子产品。同时，平板电脑作为最主要的移动式触摸屏计算机，因其操作极其简单，摆脱了以往鼠标及键盘的限制，特别适合儿童使用，自2011年开始，全球兴起了研发搭载于平板电脑的儿童娱乐及学习程序研发的热潮。

将平板电脑移动式触摸屏技术用于ASD儿童的治疗，在国外发达国家过去几年里，得到了一定的发展，并已取得丰富的成果。2011年起，全球最大的孤独症机构“孤独症代言人”就开始致力于搭建iPAD（苹果）上的孤独症训练程序商店，受到了广泛的关注。然而由于iPAD（苹果）昂贵的价格及IOS系统的闭源性，及其硬件前方的按钮极易引起儿童出现刻板重复按键的行为，后续的研发者逐步转向在无按钮的安卓系统研发。目前包括部分欧洲、亚洲及澳洲国家均启动了搭载于平板电脑移动式触摸屏的孤独症训练程序的研发项目。

近些年来，已有不少的研究显示了平板电脑移动式触摸屏作为孤独症训练辅助工具的优势。既往的研究发现触摸屏电脑对于ASD儿童而言易学，方便携带（Vasavi等,2012）。同时将一些已被证实的康教技术搭载于触摸屏电脑，将能获得更理想的效果。例如Flores等人（2012年）的研究显示，搭载于平板电脑移动式触摸屏的语音产生装置（SGDs）是自闭症儿童容易掌握且切实有效的辅助沟通工具，在使用上比传统的图片交换沟通训练系统更为便利。Abirache（2012年）、Rahman（2011年）等人的研究显示搭载于触摸屏的严肃游戏（Serious Game,简称SG）能有效提升自闭症儿童的社交、沟通及面孔情绪识别等多方面的能力。所谓SG指的是不以娱乐作为目的，而以教授知识技巧、提供专业训练和模拟为主要内容的游戏。SG自上个世纪八十年代诞生以来，已经广泛应用于儿童康复和教育，搭载于触摸屏电脑的SG因其操作简便性更能吸引ASD儿童的兴趣（Anika,2011年）。总体而言，触摸屏电脑技术用于ASD儿童的康教中，在改善社交沟通、职业技能、认知功能，提升独立性，减少刻板行为上确实有正性的效应（JOWETT等,2012;Kagoohara等,2012;Burke等,2010）。最为重要的是在训练中使用专为ASD儿童定制的触摸屏电脑，能有效地减轻专业人员及家长的心理负担（Zamfir等,2012）。Kagohara等（2013年）系统地回顾了触摸屏计算机对ASD儿童的效果，认为专为ASD儿童定制的触摸屏计算机是积极、可行的ASD教育康复工具。

可以说，将触摸屏电脑技术应用于ASD儿童的干预，为ASD儿童在社交、行为模式、语言发展、学习模式等方面的康复提供了新的技术平台。纽约时报甚至宣称触摸屏电脑会成为ASD儿童的救星，它甚至能帮助很小的自闭症孩子快速地学习。英国BBC认为经过定制的平板电脑移动式触摸屏是ASD训练中必备的辅助工具。

然而目前国内较少触摸屏电脑技术应用于ASD干预的研究。本课题主要期望将各种主流的ASD康教技术融入触摸屏电脑中，设计ASD的训练系统和程序，并探索搭载于触摸屏电脑的ASD训练系统的效果及儿童适用范围。