自闭儿专注力总不在你的希望上,而在让人捉摸不透的喜好上

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狭窄而强烈的兴趣是自闭症的主要特征之一。谱系的孩子往往会在自己喜欢的事情上展现出惊人的专注力,只要是他们感兴趣的内容,即使是每天连续好几个小时钻研也不会厌烦,同时还能够事无巨细地记住很多相关知识。但这些知识却不是家长们希望他们学习的内容。

 

然而,专注力又是最让很多ASD儿童家长最头痛的问题。当从事不喜欢的活动时,他们似乎完全无法维持自己的注意力,轻者走神,重者哭闹逃避。

 

针对自闭症儿童专注力的改善,我们建议家长和专业从业人员从以下几个角度去寻找原因并制定相应的方案:



一、了解自闭症儿童的信息处理特点,他们往往很难处理和关注语音的信息,如果加入视觉、触觉等信息就能够比较好的帮助他们理解当下的规则和要求,并能帮助他们更好地维持注意力。

老师在发出语言的指令时,很多ASD儿童会表现得非常“蒙圈”,完全无法跟随老师的指令,但其实孩子是完全有能力理解这些指令的。这很有可能是因为他们无法快速处理语音信息的结果。这就像是我们在听外语时的感觉,当接收到外语信息时,大部分人会先把外语转换成中文的意思,然后才能理解其含义,所以会有一种慢半拍的感觉。建议成人在旁边用示范、视觉/文字提示、触觉提示的方式帮助孩子更好地理解指令。

例如:老师说:“所有小朋友,请穿上自己的外套,到教室门口排队!”

老师让其他同学先做示范,并引导ASD儿童关注同伴的示范(示范策略)

成人把日常指令做成图片,把相应的指令步骤图片给孩子看(视觉提示)

成人在每一步轻柔地肢体引导孩子去做相应的事情(肢体/触觉提示)

每个ASD儿童的信息处理偏好并不一样,虽然视觉思考者居多,但也有很多偏好触觉或者文字,反而对照片卡通画等形式不敏感。大家切勿盲目跟风都用图片,还是要根据孩子的情况选择提示策略。


二、有科研证实自闭症儿童在注意力方面的障碍集中在分散性注意力(Divided Attention)【1】,即能够同时关注和处理多个环境信息。这种注意力任务依赖于在视觉场景中快速正确地分配特定的空间位置,与先前科研证实的ASD在视觉空间和视觉动作处理能力的受损的结论相一致。这种分散注意力的障碍可能是自闭症共同关注缺陷的根源,而共同关注正是自闭症的核心障碍。


这也就是为什么很多家长对孩子的专注能力感觉很困惑,明明有能力在自己喜欢的事情上专注很长时间,完全不受外界干扰的影响。然而在跟人互动时,却连几分钟都专注不了。这正是由于谱系人群注意力障碍的特殊性导致的。


因此在教授知识和技巧时,尽量加入孩子感兴趣的事物。例如:如果要教数学,孩子喜欢公主,那可以让她数皇冠或公主裙,她将会能更好地集中注意力。在这个方面,我们一定要改掉老旧的思维模式,非要用痛苦或惩罚的方式逼孩子学习,因势利导才是真正有效的做法。


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注意力的五个领域:

集中注意力(focused attention):你孩子的注意力是否能够集中在视觉(图画)或者听觉(声音)的信息上。

选择性注意力(selective attention):你的孩子是否能够从多个因素或刺激中选择并集中于一个的能力,过滤掉不需要的信息。

转换式注意力(shifting attention):你的孩子是否有能力转移他们的焦点,并在两个或更多的具有不同认知要求的任务之间转换

持久注意力(sustained attention):你的孩子是否能够集中专注于一个持续时间很长的认知活动上。

分散性注意(divided attention):你的孩子是否能够同时处理两个或更多不同的任务。


三、如果孩子对自己喜欢的活动都没法集中注意力,成人应该引导孩子建立完成的概念,从延长自己喜欢活动的时长开始。例如孩子喜欢玩沙子,那就让他把桶装满后再倒出来。如果孩子总被其他事情干扰,成人可以提示孩子回来继续完成现在的活动,并用语言鼓励孩子继续坚持做完。这种情况在自闭症孩子中较为少见。如果经过类似的引导,孩子依然总是很容易受到干扰,建议尽快咨询心理科或儿童发育行为儿科医生,很有可能同时患有多动症。


四、还有一部分孩子在跟人互动或对话时,成人会觉得孩子眼神飘或发呆。这可能是因为缺乏互联注意。也就是说当成人跟孩子进行沟通时,孩子不能够跟成人建立共同关注,有意识地去关注成人在描述的事物。家长应该进一步了解“互联注意”这个极其重要的社交沟通发展发育里程碑。先从跟随孩子的兴趣开始,引导孩子跟随成人的指示去关注相应的事物。成人在开始沟通或互动时,运用以下方式确保孩子跟自己在关注同一个事物:

1. 轻敲所指物体发出声音,吸引孩子的视线。

2. 用手或其他物品遮挡旁边的干扰物,把孩子视线引导到相应的事物上。

3. 把需要孩子关注的事物放到他的视线中心,确保他的确在关注该事物。


这种情况还有可能是孩子游戏技能低造成的。缺少游戏技巧的孩子,由于无法恰当地玩玩具或自娱自乐,就会很容易发呆,并往往会陷入到重复的感知觉刺激当中。建议成人要基于孩子目前的游戏水平,拓展孩子的兴趣,提升游戏技巧。


五、感觉讯息处理失调也是造成自闭症儿童无法集中注意力的原因之一。试想如果你很容易晕车,但有人却强迫你在车上看书,还不能走神,你会有怎样的感受?再或者,如果你的腿麻了,但却有人强迫你一定要站直,你是否能够做到呢?几乎所有自闭症人士都或多或少有感知觉讯息失调的问题,相关行为表现如下:

过度敏感型:

视觉:害怕强烈光线或色彩、害怕旋转的视觉刺激

听觉:害怕某些声音

嗅觉:害怕某些气味

味觉:不喜欢某些味道的食物

触觉:害怕别人触碰,不喜欢毛绒玩具

平衡感觉:害怕旋转、害怕脱离地面

过度迟钝型:

视觉:寻求光线或看旋转的物件、喜欢看手或看抖纸

听觉:对于声音不敏感、寻求某些声音刺激

嗅觉:寻求某些气味的刺激、喜欢闻某些物件

味觉:特别喜欢吃某些味道强烈食物

触觉:对于皮肤刮蹭不敏感、喜欢被人抱

平衡感觉:不怕旋转的东西、转圈、多动、跑来跑去等

本体感觉:喜欢冲撞人、地面或墙壁

感觉辨识紊乱:

听觉:在复杂的环境中难以辨认声音

视觉:在复杂的环境中难以寻找到物件

嗅觉/味觉:难以辨认各种气味、味道

触觉:摆放东西有困难

本体感觉:动作笨拙

平衡感觉:难以在晃动中完成任务

感觉运动紊乱:

手眼不协调、动作不灵活、不善于组织动作等


如果孩子有以上的行为表现,建议家长进行系统专业的“感觉讯息整合”评估,了解孩子特殊的感知觉需要,并以此为基础制定治疗计划。如果孩子对某些感知觉过敏,则应当在条件允许的情况下,减少此类环境刺激。例如:孩子对环境噪音比较敏感,可以给孩子带耳罩或尽量在安静的环境中进行教学。如果孩子对某些感知觉迟钝,则可以在进行需要持续安坐或专注的活动之前,先给予一定的感知觉刺激。例如:孩子寻求本体觉,可以在上课前做一些按摩或轻拍或给他穿上紧身衣,能够帮助他在后续的活动中保持更好的状态。


总之,自闭症康复干预是一个非常复杂和系统的工程,也是一个多学科协同合作相互支持的复杂过程,绝不可能一蹴而就,更不可能由哪一学科单独包办。因此家长们要警醒,更要提防那些鼓吹单学科解决孩子行为问题或运动问题,以及包治愈机构的“奇迹”,也不要被能上学会读书认知高带坑里去。要牢记:自闭症的核心障碍是社交沟通障碍,并不是学习认知障碍。

 

【1】Boxhoorn, S., Lopez, E., Schmidt, C. et al. Attention profiles in autism spectrum disorder and subtypes of attention-deficit/hyperactivity disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry 27, 1433–1447 (2018). https://doi.org/10.1007/s00787-018-1138-8